Ferida na perna que coça: o que pode ser e como tratar

As feridas na perna podem vir acompanhadas de diferentes sintomas, como dor, calor, saída de líquidos (exsudato) e coceira (prurido).

O prurido é definido como uma sensação de coceira na pele e pode ser originado por reação alérgica, pele ressecada, manifestações de doenças e infecções virais, fúngicas e por protozoários, entre outras.  

Vamos entender melhor sobre o que pode ser essa ferida que coça e como tratá-la.

Prurido associado às úlceras venosas

É muito comum nas úlceras venosas o paciente experimentar uma sensação de coceira nas pernas.

Essa sensação se deve ao acúmulo de substâncias na pele devido à distensão das veias que ocorrem na Insuficiência Venosa Crônica.

Isso provoca extravasamento de substâncias na pele que, ao se acumularem, provocam a sensação de prurido intenso.

E essa manifestação é denominada eczema de estase, também conhecida como dermatite de estase.

Importante diferenciar entre a dermatite de estase e erisipela

A dermatite de estase também se manifesta com uma pigmentação vermelha da pele, o que muitas vezes pode ser confundido com um processo infeccioso, como a erisipela.

É preciso que o médico se atente para isso a fim de não prescrever antibióticos para o paciente sem necessidade.

A principal diferença é que, no processo infeccioso, diferentemente da dermatite por estase, a erisipela provoca calor local e sinais sistêmicos como febre e confusão mental.

Como Tratar a Dermatite por Estase

A coceira na ferida da perna pode ser reduzida com a aplicação de cremes tópicos locais, principalmente a base de anti-histamínicos ou corticóides.

Mas o ponto mais importante do tratamento é a compressão dos membros inferiores. Essa compressão visa aumentar o retorno venoso, diminuir o edema e congestão dos membros e prevenir as complicações como trombose e piora das lesões.

É importante verificar que, antes da compressão, é necessário descartar que o paciente tenha doença arterial associada.

Isso pode ser feito com o uso de ultrassonografia arterial ou com o cálculo do Índice de Pressão Tornozelo Braço.

Leia mais: Ferida na perna que não cicatriza? O que pode ser e qual o tratamento

Principais Métodos de Compressão usados em Feridas na perna

Bota de Unna

Trata-se de uma bandagem impregnada com óxido de zinco, gelatina e glicerina. 

Quando aplicada na perna tem o potencial de tratar a ferida e as dermatites. A grande vantagem é que ela estimula o bombeamento do sangue através da massagem do músculo da panturrilha quando o paciente anda. 

Portanto, só existe a indicação de utilização em pacientes que andam ativamente.

As botas de unna podem ser manipuladas ou compradas prontas para a aplicação, que deve ser feita por um profissional experiente.

Recomenda-se nas primeiras aplicações manter o membro elevado por pelo menos uma hora antes da aplicação. A troca deve ser feita de uma a duas vezes por semana.

Caso a ferida na perna que coça também tenha sinais de infecção, deve-se reduzir o tempo de troca e associar com algum curativo que tenha ação antimicrobiana.

Faixa Elástica de uma camada

As faixas elásticas de uma camada são utilizadas por cima dos curativos e também requerem treinamento para aplicação.

A indicação é para quando existe a necessidade de manipulação frequente da ferida, o que é comum quando está se tratando a infecção, por exemplo.

Por serem de uma camada só, relaxam com facilidade e perdem a compressão de forma fácil.

Existem algumas apresentações no mercado que possuem indicadores de compressão, o que facilita a aplicação por parte do profissional.

Sistema Elástico de Multicamadas

Os sistemas elásticos de multicamadas possuem uma camada de algodão absortivo, uma camada elástica e uma camada de contenção.

É necessário a aplicação de um curativo primário antes de aplicar o sistema.

A compressão é mantida por sete dias. Portanto, só é indicada se a ferida não tiver sinais de infecção.

Também só podem ser aplicados por profissionais especializados.

Sistemas de Velcro

Os sistemas de velcro têm uma vantagem, pois permitem que os próprios pacientes e familiares possam fazer a aplicação.

Algumas apresentações hoje no mercado inclusive permitem medir a compressão que está sendo aplicada.

Meias Elásticas

Mais utilizadas na prevenção do que no tratamento, quando as feridas já estão abertas.

Têm apresentações com zíper, o que facilita a aplicação

O que fazer para diminuir a coceira associada a uma ferida na perna

• Usar corretamente a terapia compressiva adotada
• Manter a pele sempre hidratada
• Quando em repouso elevar os membros inferiores
• Ficar atento a sinais de infecção associados: calor, dor e sinais sistêmicos como febre
• Fazer exercícios para fortalecimento do músculo da panturrilha
• Evitar o sedentarismo
• Caminhadas leves devem ser incorporadas à rotina diária
• Evitar o excesso de peso
• Ter uma alimentação balanceada
• Consultas médicas periódicas para avaliar as condições de saúde

Qual médico devo procurar se tiver uma ferida na perna que coça?

Para essa escolha é importante ter o diagnóstico. Se a coceira estiver relacionada à Insuficiência Venosa Crônica, o médico mais indicado é o Cirurgião Vascular.

Excluindo as causas vasculares, o mais indicado é o dermatologista para investigação de outras causas.

Para o tratamento tópico dessa ferida que coça, o ideal é procurar um enfermeiro estomaterapeuta ou uma clínica especializada em feridas.

Na Doutor Feridas, temos uma rede de clínicas com um time multidisciplinar treinado e capacitado para o tratamento dessa ferida.