Exsudato (ou transudato) é o nome que se habituou a dar ao líquido que sai da ferida.
A depender do seu aspecto, o exsudato pode ser importante para ajudar a diagnosticar o paciente e definir a melhor forma de conduzir o tratamento.
Quais são os riscos de não controlar o exsudato da ferida?
Se não controlado desde o início, o exsudato pode levar à maceração da pele devido ao excesso de umidade na ferida.
Isso contribui para o aumento da ferida ou o aparecimento de novas lesões em torno dela.
Para evitar este problema, existem curativos absorventes e protetores cutâneos como cremes e películas que podem ser aplicadas na pele como proteção.
Outro problema sério causado pelo exsudato é que o líquido em contato com a ferida também pode servir como meio de cultura, criando um ambiente propício à proliferação bacteriana.
Por isso, é fundamental que, na presença de exsudato com características infecciosas, seja aplicado no leito da ferida curativos com função de absorção e de combate à infecção.
Quais aspectos avaliar no exsudato?
A avaliação do exsudato da ferida deve ser encarada como uma rotina durante todo o acompanhamento do tratamento.
Ou seja, é fundamental o enfermeiro e os familiares estarem aptos a detectar as condições que podem ser visualizadas durante as trocas de curativos.
Afinal, essa avaliação é fundamental para tomada de decisões que podem impactar diretamente no tratamento e na qualidade de vida desse paciente.
São esses os principais aspectos que devem ser avaliados:
- Qual o aspecto do exsudato? (ele tem um aspecto seroso? Está saindo sangue? Tem pus? Sua cor está esverdeada ou amarronzada)
- Como está o cheiro desse líquido?
- Qual a quantidade de exsudato saindo da ferida?
Sobre o aspecto do exsudato
O exsudato pode ter a aparência comum de um fluido saindo da ferida, o que é uma condição dentro da normalidade.
Mas também é possível que apresente sangue, pus e sangue misturado com pus.
A presença de pus é sempre um indicativo de infecção na ferida, o que exige uma visita ao médico ou enfermeiro o mais rápido possível, antes que o problema fique mais grave.
Outro aspecto a ser observado é a presença de uma coloração esverdeada, que normalmente é provocada pela bactéria chamada Pseudomonas Aeruginosa.
Sobre o cheiro do exsudato
O cheiro forte e pútrido do exsudato está correlacionado com a presença de infecção.
É recomendável que a avaliação do odor da ferida seja feita somente após a limpeza da mesma com soro fisiológico, pois o cheiro muitas vezes pode ser residual do curativo.
Havendo a presença de forte odor, é recomendável a limpeza correta da ferida com soro fisiológico sob pressão, executada por um profissional especializado.
Em seguida, é preciso fazer a aplicação de coberturas (curativos) com ação antimicrobiana.
Sobre a quantidade do exsudato
Não existe uma metodologia exata para quantificar o exsudato em ferida. Como parâmetro, consideramos o seguinte:
- Pouca quantidade: quando o curativo permanece seco após 24 horas da sua aplicação.
- Média: quando é preciso fazer uma troca de curativo por dia.
- Grande: quando há a necessidade de mais de uma troca de curativo por dia.
É preciso ficar em alerta, pois o aumento da quantidade de líquido na ferida também é um sinal de infecção.
A exceção é nos casos de terapias compressivas (meias elásticas, bota de unna ou faixas elásticas) em úlceras venosas. Nestas situações, é normal a saída de grande quantidade de líquidos, o que nem sempre é infecção.
Algumas condições de saúde também podem contribuir para grande saída de líquidos pelas lesões, como nas feridas de membros inferiores de pacientes com problemas cardiológicos e renais.
Nestes casos, além de tratar a ferida, é necessário tratar a origem dessas doenças, com o diagnóstico de um médico experiente.
Como cuidar de uma ferida saindo água (exsudato)?
- Proteger a pele em volta da ferida para evitar o excesso de umidade chamado maceração.
- Tratar os sinais de infecção com curativos antimicrobianos em casos de sinais de infecção. excesso de líquido, cheiro forte ou coloração esverdeada ou amarronzada.
- Em casos de feridas com pequena a média quantidade, usar coberturas absorventes como alginato, espumas ou hidrofibras.
- Curativos para tratamento de infecção estão associados com prata, polihexanida ou dialquil carboila e devem ser prescritos por especialistas.
Dúvidas frequentes de pacientes com feridas relacionadas ao exsudato
Não, embora o exsudato (líquido que sai da ferida) deva ser controlado, o ambiente úmido favorece a cicatrização. Mas esse ambiente deve ser por um líquido mais fisiológico possível. Em casos de feridas secas devemos hidratar a ferida com produtos que favoreçam a umidade.
Devo deixar minha ferida descoberta para não reter o líquido?
A ferida aberta pode contribuir para infecção da ferida por constituir uma porta de entrada para bactérias. É necessária a aplicação de curativos com capacidades de absorção.
Quais curativos são utilizados para absorção de exsudato no tratamento de feridas?
Os principais são os alginatos de cálcio, as hidrofibras e as espumas de poliuretano. Porém, devem ser recomendados por especialistas para o uso correto.
Em casos de feridas infectadas, existem os curativos associados com prata, polihexanida ou dialquil carboila, que fazem o papel tanto de absorção como de tratamento da infecção.
Como proteger a pele em volta da ferida?
A proteção se faz com a aplicação de cremes barreiras protetoras. Existem diversas marcas no mercado. Esses cremes, quando aplicados na pele, formam uma barreira de proteção e são de fácil remoção.
Porém, não devem ser aplicados em áreas muito abrangentes para que não dificultem a fixação do curativo.
Também não podem ser confundidos ou substituídos por óleos e pomadas com óxido de zinco.
Isso porque os óleos impermeabilizam a pele e não a deixam transpirar, provocando formação de descamação da pele.
Já as pomadas de óxido de zinco são de difícil remoção e podem contribuir para a formação de dermatites durante sua remoção.
Os sinais de alerta são:
– Grande quantidade de exsudato
– Cheiro forte
– Coloração estranha
– Febre
– Mal estar
– Pele quente e avermelhada
Nestes casos, o médico deve ser comunicado imediatamente para tratamento da infecção com antibióticos.
O ideal é que seja um profissional experiente e com vivência no tratamento de feridas.
Existem especializações na enfermagem como a Estomaterapia e a Dermatologia que formam profissionais competentes para tratar esses casos.
A Doutor Feridas possui uma rede de apoio presente em diversos pontos do país.
Nossa equipe conta com médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e nutricionistas. Trabalhamos ainda com Telemedicina e atendimento presencial nos nossos consultórios, além do atendimento domiciliar com profissionais altamente competentes.
15 respostas
Adorei a explicação
Estou necessitando do endereço ou telefone para contato urgente.
Enviamos e-mail. Caso não tenha recebido favor entrar em contato pelo whats 11 987623286
Eu aprendi a tratar escaras a partir do momento que a minha mãe contraiu. Um enfermeiro que conheci no hospital me ensinou todo o procedimento. Hoje eu ajudo pessoas com escaras e não cobro nada por isso, nem mesmo o material, pq sei que há muitas pessoas que não têm condições de comprar sequer, um gel curatec Alginato de cálcio. Faço o tratamento gratuitamente. Não tem segredo tratar de feridas. Eu que tratei as da minha mãe que é acamada.
Olá Kirdousan obrigada por compartilhar conosco sua experiência, fico feliz em saber que temos pessoas como você ajudando a quem precisa !!
Olá bom dia tudo bem? Tenho dois amigos que se machucaram em um acidente de moto e estão tendo dificuldade em cuidar das feridas e precisam de ajuda. Será que teria como ajudar eles ? Meu telefone e 11990161905
A ajuda intelectual é gratuita?
Ou pagamos por essa assessoria?
Olá Pablo poderia nos contactar por nosso whatsapp (11)96181-7880 , para te explicar melhor sobre nossas consultas. Aguardo retorno !!