Úlceras venosas e úlceras arteriais: como identificar e tratar

perna enfaixada para tratamento de úlcera

As úlceras vasculares estão entre as maiores causas de feridas nas pernas com cicatrização lenta.

Para os olhos de uma pessoa leiga, estas feridas podem ser parecidas. No entanto, ambas têm causas, características e consequências bem diferentes.

Saber distingui-las é importante para que o tratamento seja adequado e o paciente e as pessoas à sua volta possam realizar os cuidados da maneira correta.

Um erro de diagnóstico, a automedicação e a adoção de medidas incorretas para tratar estas úlceras podem levar até mesmo a uma piora do estado de saúde do paciente.

Apresentamos a seguir as diferenças entre úlceras arteriais e venosas de maneira fácil e acessível.

Quais são as causas das úlceras venosas e arteriais?

Antes de conhecer as diferenças entre as úlceras, existe uma característica que elas têm em comum: ambas são provocadas por problemas de má circulação do sangue.

A função das artérias é levar o sangue por todo o corpo, enquanto as veias fazem o processo contrário, conduzindo o sangue de volta para o coração.

Quando existe algo inesperado neste fluxo, é comum o surgimento de varizes nas pernas e outros problemas que podem acarretar no surgimento de feridas.

Causas das úlceras venosas

A úlcera venosa surge comumente como decorrência da insuficiência venosa crônica, que ocorre quando as veias das pernas não permitem que o sangue flua de volta ao coração.

Normalmente, as válvulas nas veias garantem esse fluxo sanguíneo de volta ao coração. Mas quando elas não funcionam bem, o sangue também pode fluir para trás, acumulando-se na perna e nos pés.

Por isso, é comum que as pernas fiquem inchadas com este tipo de lesão, devido ao aumento de pressão nas veias, que se rompem e dão início às feridas.

Batidas e traumas nas pernas são fatores que acabam por facilitar este rompimento, exigindo que os pacientes com fatores de risco para esse tipo de ferida tenham um cuidado especial para prevenir impactos nas pernas.

Levantar a perna alivia a dor e os sintomas no caso de úlcera venosa, pois o sangue circula melhor no caminho de volta para o coração.

Causas das úlceras arteriais

A úlcera arterial é provocada pela interrupção da circulação do sangue nos pés e nas pernas.

O fator principal para isso ocorrer são as placas de gordura nas artérias, normalmente provocadas pelo colesterol alto.

Assim, o sangue não consegue chegar aos membros inferiores e, com isso, o oxigênio e os nutrientes não alimentam os tecidos da perna, dando origem às úlceras.

Por este motivo, o paciente de úlcera arterial não deve elevar a perna atingida. Como a circulação do sangue para a perna fica menor, a dor aumenta nestes casos.

Quais as diferenças entre úlcera venosa e úlcera arterial?

Sintomas de úlceras venosas

  • Dor aumenta ao caminhar e diminui ao elevar a perna
  • Sensação de peso nas pernas
  • Inchaço em torno da ferida
  • Sangram facilmente
  • Formigamentos e cãibras com frequência
  • Costumam aparecer abaixo do joelho ou na parte de trás do tornozelo
  • Cor escura
  • Pele quente em volta da ferida
  • Odor forte

Sintomas de úlceras arteriais

  • Dificuldade de colocar o pé no chão para caminhar
  • Dores fortes, principalmente à noite
  • São feridas mais rasas
  • Bordas normalmente regulares e esbranquiçadas
  • Raramente há sangramento
  • Quando tem secreção, costuma ser em formato de pus
  • Forte odor
  • Não há inchaço em torno da ferida
  • A pele ao redor da ferida fica fria

Fatores de risco para úlceras venosas

Alguns dos principais fatores de risco para o surgimento de úlceras venosas são:

  • Obesidade
  • Pressão alta
  • Varizes
  • Insuficiência cardíaca
  • Gravidez
  • Problemas de coagulação do sangue
  • Trauma (batida ou impacto na perna)
  • Fraturas

Fatores de risco para úlceras arteriais

Já nas úlceras arteriais os principais fatores de risco são:

  • Diabetes
  • Terceira idade
  • Pressão alta
  • Colesterol alto
  • Hábito de fumar
  • Vasculite
  • Falência renal
  • Asterosclerose

Quais os tratamentos para cada tipo de úlcera?

Tratamento para úlceras venosas

O ponto principal do tratamento para úlceras venosas é a compressão, seja por meios elásticos ou inelásticos. Essa decisão vai partir da equipe que cuidará dessas feridas.

O tratamento também pode envolver medicamentos, como antibióticos para a infecção que costuma decorrer das feridas, com a limpeza adequada e frequente dos ferimentos e e elevação da perna afetada.

Em casos mais graves, pode-se recorrer a cirurgias, com enxerto ou não de tecidos.

Tratamento para úlceras arteriais

No caso das úlceras arteriais, é imprescindível fazer com que o sangue chegue até a extremidade.

Com isso, pode ser necessária a cirurgia de angioplastia, seja por cateterismo ou cirurgia aberta, a depender do caso.

O tratamento também envolve o uso de medicamentos, assim como pomadas ou membranas que auxiliam na cicatrização das úlceras.

Não se deve utilizar compressão do membro afetado em hipótese alguma, assim como não se deve elevar a perna ferida. Estes procedimentos podem agravar o estado de saúde do paciente.

Em ambos os casos, o tratamento também deve ser focado nos fatores de risco e nas doenças que levam à má circulação do sangue, como diabetes, arteriosclerose, pressão alta, tabagismo, sedentarismo e obesidade.

Quais os métodos de prevenção de cada tipo de úlcera?

Além de tratar as chamadas doenças de base, existem alguns cuidados que podem ser tomados na prevenção do surgimento deste tipo de ferimento.

No caso das úlceras venosas, deve-se evitar passar longos períodos sentado ou em pé, evitar banhos muito quentes e uso de saunas, pois quanto menor a temperatura da água, mais a circulação sanguínea é estimulada.

Para evitar as úlceras arteriais, deve-se inspecionar com atenção pernas e pés, em busca de feridas que não cicatrizam e frieiras, manter a pele sempre seca e hidratada e não usar meias e sapatos que apertem os pés.

Em ambos os casos, manter bons hábitos de alimentação e praticar atividades físicas, se possível, ajuda a evitar o surgimento dos dois tipos de úlceras nas pernas.

E sempre procurar acompanhamento médico, seguir o tratamento não apenas das úlceras, como também das doenças que levam ao seu surgimento. Isso aumentará as chances de cura e a cicatrização das úlceras venosas e arteriais.

Quando procurar um médico?

Se surgiu uma ferida na sua perna e você tem um dos fatores de risco mencionados neste artigo, procure imediatamente um médico ou profissional da enfermagem especializado em tratamento de feridas.

Isso porque, a cada dia, essa ferida corre o risco de infeccionar, se agravar e tornar o tratamento mais complexo.

Na Doutor Feridas, contamos com uma equipe médica, de enfermagem e outras áreas da saúde, justamente para oferecer um suporte completo ao tratamento dos nossos pacientes.

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