Úlcera arterial: o que é, quais os sintomas e como tratar

As úlceras arteriais são feridas na perna ou nos pés causadas por má circulação sanguínea.

Essas feridas são de cicatrização lenta e requerem uma série de cuidados para evitar a infecção e tornar possível a cura.

Sintomas de úlcera arterial

Embora possam surgir em outras áreas do corpo, as úlceras arteriais geralmente se formam no lado externo do tornozelo, pés, calcanhares ou dedos dos pés. 

A presença de dor e de uma aparência perfurada são alguns dos principais sintomas desse tipo de ferida.

Outros sintomas são:

• Dor ao elevar a perna
• Odor forte
• Feridas normalmente mais rasas e com aspecto “perfurado”
• Geralmente não há sangramento
• A região afetada é fria ao ser tocada
• Bordas normalmente regulares e esbranquiçadas
• Dores aumentam à noite
• Feridas amarelas, vermelhas ou pretas
• Pele firme e sem pêlos

Fatores de risco para a úlcera arterial

São vários os fatores de risco que podem contribuir com o surgimento de úlceras arteriais, como:

• Diabetes mellitus
• Histórico familiar de doenças vasculares
• Calçado desconfortável
• Colesterol alto
• Pressão alta
• Hábito de fumar
• Deformidade do pé 

O que causa a úlcera arterial?

As úlceras arteriais  são o resultado de má perfusão (fornecimento de sangue rico em nutrientes) para as extremidades inferiores, como as pernas e os pés. 

Sem oxigênio suficiente, os tecidos morrem e provocam o surgimento de feridas. 

Além disso, a falta de suprimento de sangue pode resultar em pequenos arranhões ou cortes que não cicatrizam e que podem evoluir para úlceras.

As principais doenças associadas a esse tipo de problema são as Doenças Arteriais Periféricas (DAP).

O que é a Doença Arterial Periférica (DAP)?

A Doença Arterial Periférica é um acúmulo de placas (gorduras e colesterol) nas artérias das pernas ou braços. Isso torna mais difícil para o sangue transportar oxigênio e nutrientes para os tecidos nessas áreas.

Um dos seus sintomas clássicos é a dor nas pernas após atividade física, que melhora ao repousar. 

Porém, nem todos os pacientes acometidos por essa doença têm dor nas pernas.

Podem aparecer também cãibras ao caminhar em regiões como panturrilha, coxa, nádega e quadril.

Como é o tratamento da úlcera arterial

O tratamento das úlceras arteriais depende sempre da gravidade do problema, do histórico do paciente e da sua condição de saúde atual.

Portanto, é fundamental a avaliação de um médico vascular ou de um profissional especialista em feridas, antes de iniciar qualquer tratamento.

Para fazer essa avaliação inicial, o médico pode solicitar exames como USG Doppler Venoso, Índice de Pressão Tornozelo Braço e exames laboratoriais para verificação do colesterol e glicemia.

O ponto principal nas úlceras arteriais é melhorar a irrigação sanguínea da perna.

Para isso, podem ser indicados medicamentos antiagregantes plaquetários e vasodilatadores, sob prescrição médica.

Outro procedimento comum, principalmente em casos de ferida infeccionada, é o desbridamento da ferida, para a remoção dos tecidos desvitalizados que estão impedindo a cicatrização.

Em estágios mais avançados da ferida, existe a possibilidade da cirurgia de angioplastia, com o objetivo de restaurar o fluxo sanguíneo para os tecidos.

A angioplastia  ajuda a abrir a artéria bloqueada com um balão médico, permitindo um melhor fluxo sanguíneo. 

Em alguns casos, as artérias afetadas precisam permanecer abertas usando um stent, que é um pequeno cilindro de metal. 

A endoprótese é outro procedimento. É quando um stent coberto com um tecido sintético é colocado nos vasos sanguíneos para contornar as artérias afetadas. 

Somente em casos muito graves, em que não é possível realizar estes procedimentos, a amputação é recomendada. 

Mas não tome uma decisão séria como essa sem antes consultar um especialista em feridas, pois existem diversos tratamentos avançados que podem ajudar na cicatrização, como a oxigenoterapia hiperbárica e a ozonioterapia.

Quais são os curativos mais indicados para úlceras arteriais?

Alguns dos maiores erros no tratamento dessas feridas é utilizar pomadas antibióticas, água oxigenada, curativos de compressão e outras receitas caseiras.

Existem curativos especiais à base de prata ou polihexanida, com ação antimicrobiana, que ajudam a controlar a infecção e eliminar as barreiras que estão dificultando a cicatrização.

Podem ser utilizados também cremes barreira protetora na pele em volta da ferida, com o objetivo de reduzir os riscos de infecção por micro-organismos.

Tenha sempre as mãos limpas ao manusear os curativos e jamais utilize água com sabão direto na ferida. 

Para fazer a limpeza do leito da ferida, deve-se utilizar soro fisiológico morno. O ideal é que isso seja feito por um profissional de saúde habilitado.

Como cuidar das feridas arteriais em casa

Como cada caso tem sua particularidade, procure orientação médica para cuidar de suas feridas em casa. De forma geral, os procedimentos vão incluir:

• Tomar regularmente todos os medicamentos prescritos
• Manter a ferida limpa e seca, para evitar que aumente de tamanho
• Controlar o colesterol, a glicemia e a pressão arterial
• Consumir bastante água
• Parar de fumar, se você tiver esse hábito
• Seguir uma alimentação saudável
• Usar sapatos ortopédicos, se houver indicação médica
• Fazer exercícios regularmente, conforme indicação médica
• Utilizar bandagens de compressão, se necessário

Qual tipo de médico devo procurar?

No caso de feridas arteriais, você pode procurar um médico vascular ou enfermeiro estomaterapeuta.

O ideal é buscar a ajuda de um centro especializado em tratamento de feridas, pois nestes locais existem equipes multidisciplinares cujo único foco é acelerar o processo de cicatrização.

Nestas clínicas também costumam existir tecnologias mais avançadas para o tratamento das feridas, o que pode ajudar no tratamento.

Na Doutor Feridas, por exemplo, contamos com uma equipe de médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e outros profissionais especializados.

Assim, conseguimos atuar de forma plena na cicatrização de úlceras arteriais e outros tipos de feridas.